1920+ 
Что такое анализы на онкомаркеры
Анализ крови на онкомаркеры – это обнаружение специфических продуктов жизнедеятельности (белков, липидных структур) раковой, а в некоторых случаях — здоровой клетки (в качестве ответной реакции на инвазию). Выработка веществ начинается с момента формирования новообразования. Сдача анализов на онкомаркеры дает возможность диагностировать патологию, начать терапию на ранних (доклинических) стадиях.
Анализы на онкомаркеры сдают в качестве диагностического, оценочного сканирования. Так онкологи могут оценить динамику выздоровления, вовремя предупредить рецидив.
Основные цели процедуры:
- опровергнуть, подтвердить предполагаемый диагноз.
- определить начало метастатического процесса при отсутствии симптомов. Благодаря плановому наблюдению удается идентифицировать заболевание за 6 месяцев до клинической манифестации.
- оценить эффективность выбранной терапевтической тактики, спрогнозировать сроки выхода в ремиссию, рассчитать риски рецидива.
Общий анализ онкомаркеров не является самостоятельным методом диагностики. Многие значения повышаются при заболеваниях и состояниях, не имеющих ничего общего со злокачественным процессом. Чтобы подтвердить диагноз требуется провести дополнительные диагностические обследования.
Когда проводится
С момента возникновения раковой опухоли начинается ее активный рост, сопровождающийся выделением токсичных для организма человека продуктов распада. Выделяют несколько признаков, которые могут указывать на онкологию и должны стать поводом для назначения лабораторного исследования. Это:
- резкое снижение массы тела при соблюдении привычного режима питания, снижение аппетита (до полного отказа от пищи);
- повышенная утомляемость, слабость;
- устойчивый субфебрилитет (температура в пределах 37.1 – 38 градусов, в большинстве случаев поднимающаяся ночью или утром);
- периодические резкие или перманентные ноющие боли постоянной локализации;
- ощущение инородного тела;
- глубокий кашель, продолжительная одышка;
- запоры, чувство неполного опорожнения кишечника;
- интенсивное потоотделение во время ночного сна;
- резкое увеличение количества, цвета или размера родинок;
- кровотечения неопределенного генеза;
- появление шишек, уплотнений (особенно при подозрении на рак груди);
- увеличение, болезненность лимфатических узлов.
Заподозрить онкологию можно, оценивая общий анализ крови. При наличии опухоли онколог отметит резкое снижение уровня гемоглобина, лейкоцитов, повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов, пониженное содержание белка, быструю свертываемость крови. Такие результаты говорят о необходимости дополнительного обследования на наличие злокачественного образования.
Периодическое наблюдение необходимо проводить пациентам из групп риска, к которым относят:
- наследственную предрасположенность – подтвержденные онкологические заболевания у близких родственников (родители, братья, сестры);
- наличие доброкачественных патологий (фибром, аденом, миом) с повышенным риском озлокачествления;
- кистозные изменения внутренних органов;
- пребывание в местах техногенных катастроф с выбросом токсичных веществ;
- раковые заболевания в анамнезе;
- лишний вес;
- злоупотребление алкоголем, курение;
- прием гормональных контрацептивов;
- раннее начало менструации, позднюю менопаузу;
- вирусные инфекции, ВПЧ, ВИЧ;
- возраст от 50 лет у мужчин и от 40 — у женщин.
Анализы на онкомаркеры сдают после предварительного обследования, включающего физикальный осмотр и изучение анамнеза. Самостоятельная диагностика затруднительна за счет высокой вероятности ложноположительных, ложноотрицательных показателей при сопутствующих патологиях.
Как проводится
Врачи частной клиники «Медплюс» для анализов на онкомаркеры используют в качестве биоматериала венозную кровь. В редких случаях определение онкомаркеров проводится по моче. Выполнить забор биоматериала можно в медицинском центре по предварительной записи или на дому.
Алгоритм забора биологической жидкости:
- пациент удобно располагается на кушетке сидя или полулежа;
- медсестра накладывает жгут на 7-10 см выше места прокола вены на локтевом сгибе;
- пациент несколько раз сжимает и разжимает кулак, делая вену более выпуклой;
- медсестра обрабатывает место прокола спиртовым раствором, пунктирует вену, выполняет забор материала в вакуумную пробирку, накладывает на место прокола стерильную салфетку.
Исследование по моче назначается для диагностирования, контроля лечения или исключения злокачественных процессов в мочевом пузыре. Для этого необходимо провести сбор урины дома, доставить биоматериал в клинику в течение 2 часов.
Когда назначается
Иммунологический анализ крови на онкомаркеры рекомендуется больным при:
- подозрении на патологии с высоким риском перерождения.
- подозрении на поражение внутренних органов метастазами.
- перед лучевой и химиотерапией, а также после лечения. Сохранение высоких значений, отсутствие динамики говорит о неверно выбранной терапевтической тактике.
- каждые 3-4 месяца пациентам, прошедшим хирургическое удаление новообразования.
- после выздоровления в качестве профилактики, для раннего обнаружения рецидива. Раз в месяц в течение первого года после выздоровления, раз в 2 месяца во второй год, раз в 3 месяца в 3-5 год, далее — каждые 6 месяцев. Периодическая проверка позволяет предположить рецидив за полгода до первых клинических проявлений.
Подготовка
Чтобы подготовиться к анализу на онкомаркеры и получить достоверные результаты необходимо:
- сдать биоматериал в первой половине дня, натощак, предварительно выпив 1 стакан негазированной воды;
- исключить пищу за 5 часов до процедуры, если она назначена на обеденное время или вечер;
- исключить цитрусовые, жареные, копченые, соленые блюда, алкоголь, крепкий кофе, чай за неделю до процедуры (рекомендовано);
- не курить за 2 часа до забора крови;
- избегать физических нагрузок и стресса в течение 5-7 дней перед тестированием.
Перед сбором мочи нужно:
- прекратить употребление жирной, жареной, соленой, острой пищи, алкоголя за сутки до сбора биоматериала.
- не курить за 2 часа до сдачи анализа.
- провести гигиеническую обработку наружных половых органов без мыла, геля.
Рекомендации по отдельным группам исследований:
- Анализы на онкомаркеры для мужчин (PSA) проводятся не ранее, чем через 7 дней после мануального ректального осмотра, трансректального УЗИ, колоноскопии, лазерного или другого прямого воздействия на простату. В течение 7 дней рекомендуется воздержание от половой жизни.
- Белок Хромогранин А сдают после 14-ти часового перерыва в приеме пищи, желательно утром, после ночного голодания.
- Анализ онкомаркеров на рак мочевого пузыря (UBC) не сдается при остром воспалении, обострении бактериальных инфекций мочевыводящих путей, после цистоскопии.
- Анализ на онкомаркеры СА 125А выполняется, как минимум, через 3 дня после окончания менструации. При беременности отмечается физиологическое увеличение.
Основные снимаемые показания
Среди общего списка из 200 онкомаркеров диагностическую ценность имеют всего 18:
- Альфа-фетопротеин. Состав АФП схож с альбумином, служит для выявления гепатоцеллюлярной карциномы, метастазов в печени, тератокарциномы яичка, яичников. Ложноположительный ответ может указывать на гепатит, цирроз, почечную недостаточность.
- Бета-2-микроглобулин (2M). Обнаруживается в каждой клетке организма, за исключением трофобласта, эритроцитов. В незначительных концентрациях выявляется в моче. Помимо онкологических заболеваний, повышается при болезнях воспалительного характера, почечной недостаточности. Служит маркером хориокарциномы, герминогенных патологий яичек, яичников, множественной миеломы, лейкемии (лимфоцитарной В-клеточной), лимфомы. Дополнительно оценивается как идентификатор приживаемости трансплантируемых органов.
- Специфический антиген простаты. Анализ крови для мужчин на онкомаркер ПСА — чрезвычайно чувствительный параметр онкологии простаты. В незначительном количестве ПСА присутствуют в неизмененной ткани предстательной железы.
- Раково-эмбриональный антиген. РЭА всегда присутствует в организме женщины во время вынашивания ребенка, так как активно вырабатывается желудком плода. У других взрослых людей, в норме, присутствует в малом количестве. Маркер злокачественного процесса желудка, прямой, толстой кишки. Анализ на онкомаркеры РЭА применяется как косвенный способ идентификации онкологии матки, груди, легких, простаты.
- Анализ на онкомаркер СА125. Отмечается при первичном раке брюшины, яичников, эндометрия, груди, поджелудочной железы (при дополнительном определении CA 19-9). Ложноположителен в начале менструального цикла, при беременности.
- Муциноподобный гликопротеин (CA 15-3). Иногда назначается для определения онкологии молочных желез. Эффективен при контроле выздоровления, предупреждении рецидива.
- CA 19-9. Как и РЭА, продуцируется клетками системы пищеварения плода, у взрослых присутствует в незначительном количестве. Эффективен в диагностике злокачественных новообразований поджелудочной, желчного пузыря, желчевыводящих путей, толстого, тонкого кишечника.
- СА 242. Анализ на онкомаркеры кишечника, назначается совместно с CA 19-9, наиболее эффективен при прогнозировании выживаемости.
- Хорионический гонадотропин человека. Гормон, физиологически повышающийся у женщин в период гестации. При отсутствии беременности повышение ХГЧ свидетельствует о трофобластных опухолях, новообразованиях яичка, яичников.
- Urinary Bladder Cancer. Высокоспецифичное тестирование, позволяет предположить рак мочевого пузыря (доклиническая стадия). Как комбинаторный метод UBC эффективен в идентификации злокачественных болезней поджелудочной, желудка, яичек, метастазирования в печень.
- Белок 4 эпидидимиса (НЕ-4). Диагностика онкологии яичников, маточных труб, брюшины.
- Кальцитонин. Анализ на онкомаркеры щитовидной железы (медуллярной карциномы).
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). Анализ онкомаркеров на определение рака крови (лейкоз, лимфома), нейробластомы, меланомы.
- Хромогранин А (ХгА). Параметр с высокой чувствительностью, определяющий нейроэндокринные образования.
- Нейрон-специфическая енолаза (НСЕ). Распознавание, прогнозирование развития мелкоклеточного рака легких, нейробластомы.
- Цитокератин 21-1. Первичная диагностика, контроль лечения рака легких.
- Squamous cell carcinoma antigen (SCC). Анализ онкомаркера SCC указывает на плоскоклеточный рак, который возникает в любой области, где есть плоский эпителий.
- Bone TRAP. Фермент, который производится гигантскими многоядерными костными клетками. Исследуется при остеопатических поражениях скелета, подозрении на костные метастазы.
| Диагноз | Основные маркеры | Второстепенные маркеры и исследования |
| Рак желудка | РЭА, СА-242 | ЛДГ5, Серотонин |
| Рак прямой, сигмовидной кишки | РЭА, СА 19-9, СА-242 | ЛДГ5, Серотонин |
| Рак поджелудочной железы | СА 19-9, СА-242 | РЭА, СА 125, Ферритин, Эластаза, Диастаза, ЛДГ, ЛДГ5 |
| Рак желчного пузыря, желчевыводящих путей | СА 19-9 | АФП |
| Метастазы в печень | РЭА, СА 19-9, АФП | - |
| Гепатоцеллюлярная карцинома | АФП | СА 19-9 |
| Мелкоклеточный рак легкого | НСЕ | - |
| Рак легких | РЭА, НСЕ, Цитокератин 21-1, SCC | - |
| Рак молочной железы | СА 15-3 | РЭА, Ферритин, Амилаза, Пролактин, Эстрадиол, ЛДГ5 |
| Хорионэпителиома | ХГЧ | - |
| Тератома | АФП, ХГЧ | - |
| Рак яичника | СА 125 | Эстрадиол, Ингибин В |
| Рак тела матки, эндометрия | СА 125, РЭА, СА 19-9 | Эстрадиол, Ингибин В |
| Рак простаты | ПСА | Простатическая кислая фосфотаза, Дегидротестостерон |
| Рак яичка | АФП, ХГЧ | НСЕ, Тестостерон, Дегидротестостерон, ДГЭАС |
| Рак мочевого пузыря | РЭА | - |
| Нейробластома | НСЕ | - |
| Меланома | НСЕ | - |
| Феохромоцитома | НСЕ | - |
| Карциноид | НСЕ | - |
| Рак щитовидной железы | РЭА, Кальцитонин, | ТТГ, Т4 свободный, Антитиреоидные антитела |
| Онкомаркер | Норма |
|---|---|
| Раково-эмбриональный антиген (РЭА), нг/мл | 0 – 3,0 |
| Альфафетопротеин (АФП), нг/мл | 0 – 15,0 |
| СА 19-9, ед/мл | 0 – 37,0 |
| СА 72-4, ед/мл | 0 – 4,0 |
| СА 15-3, ед/мл | 0 – 28,0 |
| СА 125, ед/мл | 0 – 35,0 |
| Squamous cell carcinoma antigen (SCC), нг/мл | 0 – 2,5 |
| Нейронспецифическая енолаза (НСЕ), нг/мл | 0 – 12,5 |
| Цитокератин (CYFRA) 21-1, нг/мл | 0 – 3,3 |
| Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), ме/мл | 0 – 5,0 |
| Простатоспецифический антиген (ПСА), нг/мл: | – |
| мужчины до 40 лет | 0 – 2,5 |
| мужчины старше 40 лет | 0 – 4,0 |
| Бета-2-микроглобулин (β2M), мг/мл | 1,2 – 2,5 |
| СА 242, ме/мл | 0 – 20,0 |
| Urinary Bladder Cancer (UBC), мкг/л | 0 – 35,0 |
| Белок 4 эпидидимиса (НЕ-4), пмоль/л | 0 – 150,0 |
| Кальцитонин, пг/мл | 0 – 8,4 |
| Лактатдегидрогеназа (ЛДГ), ед/л: | – |
| дети | 271,0 – 451,0 |
| мужчины | 130,0 – 230,0 |
| женщины | 130,0 – 215,0 |
| Хромогранин А (ХгА), мгк/л | 0 – 100,0 |
| Bone TRAP: | – |
| женщины до 55 лет | 0 – 4,15 |
| женщины старше 55 лет | 0 – 4,89 |
| мужчины до 55 лет | 0 – 4,82 |
| мужчины старше 55 лет | 0 – 4,75 |
